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微课时间：2017.6.24

主题：现身说法，新手咨询师如何渡过专业的迷惘期

讲师：付东然，临床医学硕士，副教授，国家二级心理咨询师，现任大学咨询中心老师

笔记整理：张萌

大家晚上好，我是付东然，非常高兴能在这里和大家一起分享学习心理学的过程。我在刚做咨询时的兴奋、迷茫以及成长历程。

今天的讲课内容，我准备了几个版本，在最终选择哪个来讲时，我犹豫了。一位同学提醒了我，她说：“东然，你就想着是对一群老朋友分享自己想说的话吧。”我想是这样的。那今天在这里，就先和朋友们讲讲，我在刚做咨询时的兴奋、迷茫以及成长历程吧。

临床工作8年后，我转到大学，做学生辅导工作将近10年，并兼职大学咨询室的心理咨询师。最初依仗着在考咨询师时的参考资料，以及学生辅导的工作经验，还算是比较平稳地做着咨询。不过当时的咨询关系，也就仅仅维持2到3次。

开始，我还很惊喜地以为自己很有效率。直到有一天听到消息，一位学生在咨询结束的两周后选择了休学，理由是抑郁症。我那时很有挫败感，咨询结束时，我感觉他是没有问题了的。我会想，是自己不够好，是自己的咨询技术不过关，才没能做到有效治疗，很是懊恼了一阵。

之后的一年时间里，我奋力奔波于多个工作坊，竭力打听哪里有大咖在讲课，哪里有更知名的老师在讲授某些技术。每次听课，都很努力地记着老师讲的每一句话，记录老师在课程中所讲的案例，每学完一项技术都在咨询中进行运用。

可是，结果并没有我想象的好。随着所学技术越来越多，我突然间发现自己什么都不知道了。我竟然不知道哪个技术在什么时间运用是最恰当的？要怎么处理来访者出现的情绪？技术使用的具体原则是什么？甚至在咨询时，经常拼命在脑子里想，面对来访者的这句话，我要用什么样的技术？他的这个表情，我要怎么去处理？在认为可以的时候，快速把我的技术用完，而用完以后发现，根本没有达到想要的效果。

最终，咨询结束时间到了，草草收尾。内心忙乱却装作淡定，对来访者说，“你看，经过这样的咨询，你现在的感觉是不是好一些了呀？”来访者常常懵懵的看着我，很善良的说，“是的老师，好多了。”

现在想想，很庆幸这些来访者是学生，是免费的。如果当时面对的是收费的来访者，我真不知道自己是否还有勇气走到今天。那段时间，可以说是我咨询工作的迷茫期，甚至会在来访者要到咨询室之前，自己就先出现焦虑不安。咨询过程中会发生什么？来访者会带来什么问题？我能不能解决？那一刻的迷茫，真的很无助。

非常幸运的，我在瓶颈期，在走投无路时遇到了1879课程。我想，也许那是我最后一次机会。随着课程的深入学习，我逐渐解开了在以往咨询工作中遇到的死结。

下面，我为大家阐述一些学习心得，以及咨询工作中常见的困惑和问题。

第一方面：伦理问题

在拿到课表后，看到伦理要讲三天时，我的内心真的是很不屑的状态。我自持有过8年临床医生的经历，伦理再怎样缜密和强调，会比医学的伦理更全面吗？而在医学伦理方面，我认为自己一直坚持的很好。然而，上完这个课程，甚至是在读完伦理的整本书之后，我被深深地震撼了。它所展现的内容和体系，完全出乎了我的意料。

就举个最简单的例子，备考咨询师资格认证的资料里提到，“避免双重关系”、“保密的原则”等等，当时我也是背诵了，可是在真正咨询中，就会把这些内容弱化，甚至淡化掉。

特别在面对学生和家长时，我常常会真诚热情地想要帮助他们修复亲子关系，努力试图做他们之间的桥梁。一会儿和孩子讲种种的道理，一会儿转向父母给他们支招，一会儿又以咨询师的身份来使用技术，然后再以教师的经历，指导一些经验。这样的结果可想而知，孩子不领我的情，父母也不满意，我还会是满肚子的委屈，甚至也会有埋怨，认为对方不理解我。

如果没有在伦理课程中的反复打磨和讨论，我可能现在还处在那个混乱的漩涡中。当时的我根本找不到自己失败在哪里，我觉得所有的技术也都用到了呀。而在看伦理时，那些很简单的词，在实际操作来讲，都需要被更多的强化。

此外，我现在有深切的感悟，伦理的观念，其实就是我们在做咨询时的行为准则。如果咨询师没有规范的准则来约束工作，那将是在给自己挖着一个很深的陷阱，并且迟早会掉进去，后果不可想象。

第二个方面：咨询技术的使用问题

在正式做咨询师前，我们都会参加国家考试，掌握复习资料中的十几种技术，也会参加若干个工作坊，比如现在国内比较流行的如萨提亚、完形、焦点和催眠技术等等。

可是，当我们在咨询中运用这些技术时，就会发现好多技术的衔接其实并不顺畅，也会出现不知道某个咨询技术该如何开始、如何使用，以及怎样结束的情况，执行过程中不知道怎么去解决来访者所提问题，或者如果出了问题，我们要怎么去解决。

又或者，有时同行交流，会被问及：“你是哪个流派的呀？”确切的说，我都不知道有多少个流派，那些流派到底指的是什么。据了解，在2002年时，全世界的咨询理论已经达到了450种以上。如果作为咨询师，不知道咨询的理论框架，不清楚技术和技术之间的观点与差别，又怎么做到技术的融会贯通呢？

比如对青年人，我们的咨询目标是要带给希望。而对最怕改变的中年人呢，更多的是让他们去学会面对一些冲突和意外，进行调试。对于老年人，就需要给予更多的支持，让他们有事可做。如果不去掌握这些人格特质和泛年龄发展阶段，我们就很难掌握咨询过程中的一些标准。

现在咨询技术的四大取向

（1）心理动力取向：强调治疗中的洞察力。例如精神分析和阿德勒疗法。

（2）经验与关系取向：强调感受与主观经历。例如存在主义、个人中心以及完形治疗。

（3）认知行为取向：强调想法和行动角色，以行动为导向。例如行为疗法、认知行为治疗以及现实疗法。

（4）系统以及后现代取向：强调理解个案的主观世界，并挖掘个人改变以及现有资源。例如焦点、叙事、社会建构论、女性主义的治疗以及家庭系统的治疗。

当时上课时老师提到，作为咨询师，至少要掌握每一类中的3种理论和技术。目前来看，至少就要掌握12种理论技术。

在咨询工作中，要注意来访者在想什么，会有什么样的感觉，以及他在做些什么。可能原先的技术凸显了认知因素在咨询中所扮演的角色，有些强调在咨询中的体验层面，再有一些会强调对行动的计划。为了获得强有力而全面的咨询基础，我们要有一套完整的治疗系统，就必须在这四个面向都有所强调，根据来访者的不同特质，掌握多元的技术。

面对所提到的这些理论取向，如果没有老师比较系统地讲解，我们很难靠自学来掌握精髓。其次，在讲授过程中，会有一些案例的讲解。难以辨别枯燥的理论时，我们就可以去记住案例，对知识初步掌握后，在临床工作的细细打磨里，产生自己的真实感受。

咨询中没有绝对的理论，只有相对的来访者。只有通过系统的学习、打磨以及掌握了各理论之间的观点，才能够活学活用。

我曾看到一个报道提到，无论是哪种技术，它的有效率也只是六成。如果只用一两种技术来做咨询，要如何去面对多元的个案？这是我们一直在思考的问题。

完整咨询历程的五个步骤

在这里，可能有朋友会问，咨询是什么？咨询的过程到底是什么样？真正面对来访者时，要怎样开始？在这个过程中，我们要怎么去做？结案的标准是什么？其实，这就是一个咨询的历程。比较完整的咨询历程，我现在是做到了这样的五步。

Step 1：建立关系。

让来访者相信你，能够坦诚地去谈他所遇到的问题。

Step 2：自我探索。

通过咨询师引导，让来访者能够去思考和体会自己。

Step 3：自我了解。

让来访者知道自己的所想，以及他真正所需要的一些内容。

Step 4：行动计划。

探讨为了让来访者回到生活，面对和解决问题的方案。方案要以来访者意愿为中心。

Step 5：咨询结束。

如果无法和个案建立良好的咨询关系，我们需要征求他的意见，进行转介。而如果咨询的过程还蛮好，结束时，需要巩固与来访者之间的关系，增强来访者信心，让其在生活中也可以有勇气和信心去处理事情。

具体咨询技术的使用

在每个咨询的结束，我们都会考核、验证这个咨询是否有效，也会考核我们所用的一些的理论。无论什么样的理论，它都会有一些相同的技术。这些相同的技术，总结为这样十几类，比如，专注与倾听、结构化、情感反应、简述语义、同理心、具体化、复述、探问、沉默、摘要、讯息的提供、自我表露，立即性、面质以及角色扮演等。一个有效的咨询，不是说每个技术都要使用到，而要根据那一时那一刻来访者的表现，做出选择和反应。

在这里，我想和大家分享一下，我们所用的一些技术，都应该要以来访者的视角来看待这个世界，尊重与接纳来访者的想法。可能我们不是这一类性格，或者不掌握某类人群的特点，那我们真的很难做到走入来访者的视角看待事情。

比如，我记忆深刻的一件事。上课时，授课的老师提到，因为不能去选择来访者是什么样的身份，在他的来访者中就有色情工作者。而对于这类来访者所讲的一些问题，以及他的世界观和价值观，在某种程度，不是我们所能够掌握的。走不到他的视角下，走不到他的内心，就很难建立信任。

老师说，他会去看花花公子这样的杂志，甚至会到一些色情场所去观望。当时说到这里，我真的很震惊。但随着这种咨询的学习，我了解到，因为我们不知道来访者的想法，不知道他背后的生活脉络，我们真的很难体会他，而只会以我们的一些想法和价值观来对他进行评判，并且很难在内心做到公平和完全的接纳。

也许会有朋友想到说，来访者并不知道我们用的是什么技术，他也不会知道我们的技术有些什么要求。但在做咨询时，我大致地体会，来访者会更加敏感。我们在观察来访者时，他们也在用心来判断我们，特别是在前一两次建立信任关系的时候。

影响咨询效果的五个因素

（1）咨询师的个人需求

最初咨询时，我更多的想要得到来访者的认同。我会提出一些想法，他如果点头，我就会很开心。但如果她说，“我不是这样的”、“我没这么想”、“我不是这么认为的”，我的心里会出现一种很不舒服的感觉，造成咨询的无效。

那也就会提到说，在咨询时，我们要问自己，我们要的是什么。我们在这个咨询的关系当中，是要得到咨询师自己的一种认可和价值？还是要给来访者澄清价值？

（2）咨询师的价值观

像刚才所讲到的，如果你对一些人的判断和了解不能够多元化，不能走到来访者的个人生活脉络当中，带着咨询师自己的一个价值去咨询，也是一定会影响到咨询效果的。

（3）咨询所采用的理论

对于咨询的理论，我有一些体会。初做咨询师时，我和学生接触的比较多。他们有些外显出一种不良的人际关系，感到一种无所谓的消极状态。在当时那种理论架构下，我就会单纯的认为，它只是一个人际互动的问题，拼命地进行人际互动的引导。但效果很不好。

随着学习的深入，我突然间发现，他外显的是人际关系，其实内隐的是一种存在主义。那么你想想，一个存在主义的来访者，他会怀疑一切，存在自我价值、自我要求和自我实现等等这些议题的时候，我却在和他提人际互动。相谈的根本就是两个方向，又怎么能够产生信任和效果呢？因而，我们需要去充实自己的理论，才能够清楚来访者的议题和方向，才会有针对性地去选择咨询技术。

（4）咨询的历程

咨询的历程也是我刚才提到的那个五个步骤。如果在这五个步骤过程中，我们没有很好的设置，比如，没有建立好的信任关系，或者不能够去引导来访者进行自我探索，那么这个咨询也将是无效的。

（5）信任关系

举个例子来讲，一个叛逆期少年被父母强行送来咨询。如果在咨询初期，我们不能够让来访者感受到你和他是一个战线，感受不到你真诚，那他当然就会认为，你是父母的同谋。你们不能建立同盟关系，产生不了信任，这样的咨询显然也是无效的。

未完待续，请持续关注。

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